ותיאום ייעוץ:
שיחזור והסטת דרכי השתן
שיחזור והסטת דרכי השתן:
מהו שיחזור והסטה של דרכי השתן?
כאשר שלפוחית השתן מוסרת (בגלל סרטן, בעיות רפואיות אחרות או מאחר והאיבר אינו תפקודי), יש לאפשר דרך אחרת לאגירת והוצאת השתן מהגוף. שיחזור דרכי השתן והסטתו היא דרך ניתוחית ליצירת דרך חדשה להטלת שתן.
אפשרויות הסטת דרכי השתן, ישנן שלוש דרכים עיקריות לביצוע ניתוח להסטת דרכי השתן:
- הסטת שתן מסוג מוליך מעי – Ileal Conduit
- הסטה שתן מסוג Neobladder to Urethra
- Indiana Pouch Reservoir
עבור כל פרוצדורות אלה, חלק מהמעי הדק ו/או הגס מנותק ממקומו המקורי ומשמש לשחזור.
הסטה מסוג מוליך מעי – Ileal Conduit
בפרוצדורה זו השופכנים (צינוריות השתן המובילים את השתן מהכליות לשלפוחית) מתנקזים לחלק הפנימי של לולאת המעי. חלקו החיצוני מחובר לדופן הבטן. הפתח מחוץ לדופן נקרא סטומה ומכוסה בשקית האוספת את השתן בזמן הניקוז מלולאת המעי.
יתרונות: זהו ניתוח פשוט יחסית, הניתוח קצר יותר ומלווה בפתחות סיבוכים לאחר הניתוח.
חסרונות: ישנו שינוי בדימוי הגוף, ישנו שימוש בשקית חיצונית לאיסוף השתן. השתן עלול לזלוג מהשקית וליצור ריח לא נעים.
הסטת שתן אורט וטופי (ORTHOTOPIC NEOBLADDER)
בטכניקה זו מגיעים לתוצאה הקרובה ביותר לשלפוחית השתן. . בשיטה זו נבנית שלפוחית שתן חדשה מלולאת מעי. שלפוחית זו מחוברת לשופכה ומאפשרת ניקוז שתן באופן טבעי. . השופכנים מחוברים לכיס השתן. השתן עובר מהכליה לשופכנים אל שלפוחית השתן המשוחזרת ומופרשים דרך השופכה.
יתרונות: הטלת שתן דומה לצורה הנורמלית של הטלת שתן, אין צורך בסטומה.
חסרונות: זמן ניתוח ארוך יותר מאשר הסטת שתן למוליך מעי. , חוסר שליטה על מתן שתן נמשך מספר חודשים. חוסר שליטה במתן השתן בזמן השינה הוא מאורע נפוץ. בנוסף, חלק מהחולים עלולים לאבד את היכולת לרוקן את השלפוחית באופן מלא ויזדקקו לצנטור עצמי, באופן זמני או קבוע.
